ORBITOPATHIES BASEDOWIENNES MODÉRÉES À SÉVÈRES : À PROPOS DE 4 CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Matériel et Méthode : Étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur 21 mois (01/2022 – 09/2023), incluant quatre patients atteints d’orbitopathie modérée à sévère, pris en charge selon le protocole EUGOGO 2021. L’évaluation repose sur l’analyse clinique, biologique et radiologique, ainsi que sur la réponse aux traitements. Une revue de la littérature a été réalisée pour comparer nos résultats aux données existantes. Résultats : L’âge médian des patients était de 55 ans (44-69 ans), avec une répartition équilibrée entre les sexes. Le délai moyen de consultation était de 4,75 mois, et l’orbitopathie a été diagnostiquée en moyenne quatre mois après la maladie de Basedow. Tous les patients présentaient une exophtalmie bilatérale avec rétraction palpébrale. L’analyse des facteurs de risque a révélé que 75 % des patients avaient au moins une comorbidité, notamment le tabagisme, le diabète et la dyslipidémie. Parmi les complications, un glaucome a été observé chez 50 % des patients, tandis qu’un strabisme unilatéral et une hypertonie oculaire étaient présents chez 25 % des cas. Tous les patients ont été traités selon le protocole EUGOGO 2021 avec une corticothérapie intraveineuse. Une amélioration clinique a été notée chez 75 % des patients, avec une normalisation des scores CAS et EUGOGO. Un patient a présenté une résistance au traitement, nécessitant une prise en charge des comorbidités avant d’envisager une alternative thérapeutique. Une autre patiente a présenté une rechute, nécessitant une nouvelle corticothérapie intraveineuse, avec une amélioration clinique par la suite. Conclusion : L’orbitopathie basedowienne modérée à sévère exige une gestion précoce et adaptée, avec la corticothérapie intraveineuse comme pilier thérapeutique, tout en tenant compte des comorbidités et en envisageant des options innovantes pour les cas complexes et résistants.