PLACE DE L’IMMUNOTHÉRAPIE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER GASTRIQUE : REVUE DE LA LITTÉRATURE.

Abstract

L'immunothérapie est une option prometteuse pour traiter les cancers gastriques, souvent diagnostiqués à un stade avancé et associés à un pronostic réservé. La détection repose sur des méthodes endoscopiques et histologiques, avec des tests moléculaires pour identifier les biomarqueurs spécifiques. Bien que les traitements conventionnels comme la chimiothérapie et les thérapies ciblées aient montré des résultats limités, l'immunothérapie, en particulier les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICIs) tels que les anti-PD-1/PD-L1 et anti-CTLA-4, s'est révélée encourageante. Des études cliniques ont montré l'efficacité des ICIs dans les cancers gastriques métastatiques réfractaires, avec une amélioration de la survie globale et des taux de réponse durable, surtout pour les tumeurs exprimant fortement PD-L1 ou présentant une instabilité microsatellitaire (MSI). Cette thèse a pour objectif d'examiner l'immunopathologie des cancers, en particulier les mécanismes d’échappement tumoral, où les cellules cancéreuses échappent à la détection et à la destruction par le système immunitaire. La carcinogenèse gastrique est influencée par des mutations génétiques, des altérations épigénétiques et des facteurs environnementaux, tels que l'infection à Helicobacter pylori et les habitudes alimentaires. Ce travail évalue l'intérêt des ICIs pour les formes locales, avancées et métastatiques des cancers gastriques. La réponse à ces traitements varie cependant en fonction de biomarqueurs spécifiques comme l'expression de PD-L1 et la charge mutationnelle, permettant un traitement personnalisé a la carte des patients en fonction du statut de ces biomarqueurs.