Apport de l'uroscanner dans les traumatismes de la vessie

Abstract

Titre: Apport de l’uroscanner dans les traumatismes vésicaux. Auteur: CHERIF Asma Mots-clés: AAST– Cystoscanner - Traumatisme vésical – Vessie - Uroscanner But : souligner le rôle de l’uroscanner dans la prise en charge des traumatismes vésicaux. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de vingt-et-un cas de traumatismes vésicaux ayant bénéficié d’un uroscanner au service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de trois ans allant de janvier 2020 à décembre 2022. Résultats : l’étude portait sur dix-huit hommes et trois femmes, soit un sexe ratio H/F de 6. L’âge moyen de survenue des traumatismes était de 36,2 ans. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (AVP) dans 86,5 % des cas. L’uroscanner a été réalisé chez tous les patients. Ainsi, un patient présentait une contusion vésicale (5 %), un autre une rupture interstitielle (5 %), treize cas une rupture sous-péritonéale (62 %), quatre cas une rupture intrapéritonéale (19 %) et deux patients une rupture mixte (10 %). La tomodensitométrie a permis aussi de localiser les lésions associées, où les fractures du bassin dominaient avec une fréquence de 81 %. Le traitement conservateur par drainage vésical demeure la règle en cas de contusion vésicale, rupture intermédiaire ou rupture extrapéritonéale sans autres lésions nécessitant une intervention chirurgicale. Dans tous les autres cas, une exploration chirurgicale est indiquée, réalisable par voie cœlioscopique en cas de rupture intrapéritonéale isolée. Conclusion : les traumatismes de la vessie surviennent chez des sujets jeunes. L’étiologie la plus fréquente, selon notre étude et la littérature, demeure les accidents de la voie publique. L’uroscanner présente de nombreuses limites pour détecter une rupture vésicale. Le diagnostic positif repose essentiellement sur le cystoscanner classique. Le traitement est le plus souvent conservateur en cas d’atteinte sous-péritonéale, et chirurgical en cas de rupture intra-péritonéale.