LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES MALFORMATIONS ARTERIOVEINEUSES DE LA FACE

Abstract

Les malformations artérioveineuses (MAV) crânio-faciales sont des anomalies vasculaires rares, pouvant provoquer des saignements, des douleurs, des tuméfactions et des déformations esthétiques parfois sévères. Ces malformations peuvent se présenter à tout âge et leur expression clinique est variable, allant de masses pulsatives indolores à des tuméfactions extensives associées à un Thrill palpable. Dans cette série, cinq patients âgés de 6 à 59 ans, comprenant une fillette et quatre hommes, ont été inclus. Les MAV étaient localisées dans des zones diverses : région temporale, jugale, fronto- temporale, pariétale et frontale. L’évaluation préopératoire a reposé sur un examen clinique détaillé, incluant la palpation et l’auscultation de la tuméfaction, et sur des techniques d’imagerie avancées telles que l’IRM, l’angio-IRM et l’angiographie, permettant de caractériser l’architecture vasculaire, d’identifier les artères nourricières et de planifier l’intervention. Le traitement a combiné embolisation préopératoire pour réduire le flux sanguin et faciliter l’exérèse chirurgicale, suivie de l’ablation complète ou partielle de la MAV selon les cas, avec ligature des vaisseaux, électrocoagulation, et drainage. Les suites opératoires ont été globalement simples, avec une cicatrisation satisfaisante et une absence de récidive à court terme, excepté pour un patient nécessitant l’arrêt du geste chirurgical en raison d’un saignement peropératoire abondant, et adressé par la suite en radiologie interventionnelle pour embolisation. Cette série illustre l’importance d’une approche multidisciplinaire, combinant radiologie interventionnelle et chirurgie, pour optimiser à la fois les résultats fonctionnels et esthétiques, réduire les risques hémorragiques et améliorer la qualité de vie des patients. L’expérience acquise suggère également l’importance d’un suivi postopératoire rigoureux afin de détecter précocement toute récidive ou complication tardive.