CARENCE EN VITAMINE D : CAUSES, CONSEQUENCES ET PRISE EN CHARGE

Abstract

Les avancées récentes dans la compréhension de la vitamine D ont considérablement élargi son champ d’application. Cette vitamine n’est plus uniquement reconnue pour son rôle dans la prévention du rachitisme et de l’ostéomalacie. Son efficacité dans la réduction des fractures ostéoporotiques périphériques chez les personnes âgées, notamment en association avec le calcium, est désormais solidement établie. Par ailleurs, un grand nombre de données épidémiologiques et expérimentales suggèrent que la vitamine D pourrait aussi jouer un rôle protecteur dans diverses pathologies telles que certains types de cancers, les maladies auto-immunes, les troubles cardiovasculaires incluant l’hypertension, ainsi que la sarcopénie chez les sujets âgés. Plusieurs études interventionnelles viennent renforcer ces hypothèses.

L’évaluation du statut en vitamine D se fait aisément par le dosage sérique de la 25-hydroxyvitamine D (25OHD), bien que cette mesure ne soit pas encore totalement standardisée. En outre, la plupart des analyses récentes recommandent que les seuils de référence issus de populations apparemment saines soient réévalués, car ils sont probablement trop bas. Le taux seuil inférieur duquel un déficit de calciférol est diagnostiqué est estimé dans une plage de 0,02 à 0,04 μg/mL, en privilégiant un objectif supérieur à 0,03 μg/ml.