HYDROPS ENDOLYMPHATIQUE RETARDÉ : À PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LITTÉRATURE

Abstract

Objectifs : Cette étude rapporte le cas d’un patient présentant un vertige particulier, attribué à un hydrops endolymphatique retardé (HER) survenu plusieurs années après une surdité de perception homolatérale. Elle explore si l’HER constitue une entité nosologique distincte ou une variante de la maladie de Ménière, en confrontant les données cliniques à la littérature.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, portant sur un patient suivi en ORL à l’HMIMV sur une période de 8 ans (2018–2025).

Résultats : Le patient a présenté une surdité brusque gauche en 2013, suivie, cinq ans plus tard, de vertiges récurrents accompagnés de symptômes migraineux. Les audiogrammes ont montré une perte auditive neurosensorielle stable, sans fluctuations. Les tests vestibulaires ont révélé une hyporéflexie gauche. La TDM a objectivé une déhiscence asymptomatique des canaux semi-circulaires. L’IRM 3D-FLAIR a mis en évidence un hydrops cochléovestibulaire gauche de grade II et un début d’hydrops droit. Le traitement par bétahistine et corticoïdes a échoué. L’association Laroxyl-bétahistine a permis une nette amélioration clinique.

Discussion : Le délai prolongé entre surdité et vertiges, l’absence de fluctuations auditives et l’IRM en faveur d’un hydrops tardif orientent vers un HER. Cependant, la co-occurrence de symptômes migraineux suggère un chevauchement avec la migraine vestibulaire, rendant le diagnostic différentiel plus complexe. La présence d’une déhiscence canaliculaire ajoute une autre variable à considérer. La question nosologique de l’HER reste débattue, certains auteurs le considérant comme une entité distincte, d’autres comme une forme atypique de la maladie de Ménière.

Conclusion : L’HER est une pathologie rare et complexe, nécessitant une analyse clinique et paraclinique minutieuse. Sa prise en charge reste symptomatique et son positionnement par rapport à la maladie de Ménière n’est pas encore tranché.