ASPHYXIE PÉRINATALE: ÉTAT DES LIEUX ET PRISE EN CHARGE PAR HYPOTHERMIE THÉRAPEUTIQUE

Abstract

Mots-clés : Encéphalopathie, Hypothermie, Asphyxie, Nouveau-né, Évolution, Prématurité Introduction : L’encéphalopathie anoxo-ischémique néonatale (EAIN) constitue une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. L’hypothermie thérapeutique reste insuffisamment évaluée dans les contextes à ressources limitées. Cette étude vise à déterminer l’impact de l’hypothermie corps entier sur le devenir des nouveau-nés atteints d’EAIN au Maroc. Méthodes : Étude rétrospective descriptive menée au Centre National de Référence en Néonatologie et en nutrition de Rabat (2023-2024) incluant des nouveau-nés survivants d’EAIN, répartis en groupe traitement symptomatique et groupe hypothermie corps entier. Les patients ont bénéficié d’examens cliniques, EEG, IRM, évaluations neurodéveloppementales, examens ORL et ophtalmologiques avec un suivi de 18 mois. Le devenir des deux groupes a été comparé. Résultats : La prévalence de l’EAIN était de 5,14%, avec prédominance masculine (64,4%). Le taux de mortalité était réduit de 56% dans le groupe hypothermie (19,6% versus 44,14%). Une corrélation significative existait entre résultats d’EEG, d’IRM et développement psychomoteur : 89,6% des patients avec EEG normal présentaient un bon développement. Le groupe hypothermie montrait davantage d’IRM normales (76,44% versus 62,39%), d’examens ophtalmologiques normaux (95,34% versus87,8%) et de potentiels évoqués auditifs normaux (100% versus 93,17%). Chez les prématurés, l’hypothermie semblait associée à des résultats moins favorables. Limites : La nature rétrospective, un biais de sélection dans les différences de sévérité initiale entre groupes, différence de taille des échantillons constituent les principales limitations méthodologiques. Conclusion : Cette étude confirme l’efficacité de l’hypothermie corps entier pour réduire la mortalité et améliorer le pronostic des nouveau-nés à terme atteints d’EAIN dans le contexte marocain, avec prudence pour les prématurés.