SYNDROMES MYELODYSPLASIQUES : EXPERIENCE DU LABORATOIRE D’HEMATOLOGIE ET D’IMMUNOHEMATOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT SUR UNE DUREE DE 5 ANS (JANVIER 2018 – DECEMBRE 2022)

Abstract

Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des hémopathies clonales touchant majoritairement les sujets âgés, caractérisées par des cytopénies persistantes, une dysplasie des lignées médullaires et un risque de transformation en leucémie aiguë myéloïde (LAM). Cette étude rétrospective descriptive et analytique, menée entre 2018 et 2022 au Laboratoire d’Hématologie de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, a inclus 46 patients atteints de SMD, diagnostiqués par confrontation clinico-cytologique. L’âge moyen des patients était de 66 ans, avec une légère prédominance féminine. Le syndrome anémique était la manifestation clinique principale (89 %), suivi des syndromes hémorragique (56 %) et infectieux (24 %). Sur le plan biologique, l’anémie arégénérative était présente chez 89 % des patients, souvent associée à une thrombopénie (56 %) et une neutropénie (26 %). Le frottis sanguin révélait des signes de dysplasie dans 43 % des cas. Le myélogramme montrait une moelle souvent riche, une blastose médullaire modérée (moyenne de 8,7 %) et une atteinte multilineage fréquente. Les sidéroblastes en couronne étaient présents chez 21,7 % des patients. Selon la classification OMS 2016, 41 % des cas étaient des SMD avec excès de blastes. Aucun cas de délétion isolée de 5q n’a été retrouvé. Le caryotype était normal chez tous les patients testés. Le score pronostique IPSS plaçait la majorité des patients dans les groupes à faible ou risque intermédiaire. Une transformation en LAM a été observée dans 11 % des cas. Cette étude souligne l’importance d’un diagnostic morphologique rigoureux et d’une stratification pronostique individualisée pour optimiser la prise en charge des SMD.