LES TOXICITÉS CUTANÉES DES INHIBITEURS DES POINTS DE CONTRÔLE IMMUNITAIRE :REVUE SYSTÉMATIQUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Les toxicités cutanées liées aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire constituent un enjeu majeur en immuno-oncologie, du fait de leur polymorphisme clinique et de leur possible valeur pronostique. Cette revue systématique vise à identifier les principales manifestations dermatologiques rapportées, à analyser leur répartition selon les cibles thérapeutiques et à évaluer leurs implications cliniques en termes de sévérité et de prise en charge. L’analyse a porté sur dix-huit essais cliniques totalisant 5 978 patients traités par anticorps monoclonaux anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti-PD-L1 ou associations. Les résultats confirment la prédominance d’atteintes inflammatoires bénignes (prurit, éruptions maculo-papuleuses), mais révèlent aussi des dermatoses plus spécifiques telles que le vitiligo, les éruptions lichénoïdes ou eczématiformes. Les profils de toxicité varient selon la classe thérapeutique : les anti-CTLA-4 sont associés à des éruptions diffuses et précoces, tandis que le vitiligo, observé quasi exclusivement sous anti-PD-1,apparaît comme une manifestation emblématique. Les combinaisons exposent à un risque accru, tant en fréquence qu’en sévérité. Au-delà de leur expression clinique, certaines toxicités reflètent probablement l’intensité de l’activation immunitaire périphérique. Le vitiligo semble notamment corrélé à une meilleure réponse tumorale, renforçant l’hypothèse de son rôle potentiel comme biomarqueur de réponse. Ce travail souligne la nécessité d’une reconnaissance précoce, d’une évaluation rigoureuse et d’une prise en charge multidisciplinaire, assurant l’équilibre entre sécurité du patient et efficacité thérapeutique.