THROMBOPENIE NEONATALE : DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT

Abstract

La thrombopénie néonatale est une anomalie hématologique fréquente, définie par une diminution du taux de plaquettes en dessous de 150 000/mm³. Son expression clinique varie de formes asymptomatiques à des complications hémorragiques sévères, notamment intracrâniennes. La production des plaquettes repose sur la mégacaryopoïèse, un processus finement régulé par des facteurs humoraux et transcriptionnels. La formation et la libération des plaquettes impliquent des mécanismes spécifiques, et leur fonction dans l’hémostase diffère chez le nouveau-né en raison de particularités physiologiques. Les mécanismes physiopathologiques responsables de la thrombopénie néonatale sont divers. Les thrombopénies périphériques résultent d’une destruction ou d’une consommation excessive des plaquettes, tandis que les thrombopénies centrales sont liées à un défaut de production médullaire. Le diagnostic repose sur une évaluation clinique et biologique. L’anamnèse et l’examen clinique permettent d’orienter le diagnostic, tandis que les explorations biologiques, en période anténatale et postnatale, précisent la cause et la sévérité de la thrombopénie. Les étiologies sont multiples et varient selon l’âge de survenue. Les formes précoces (<72h) incluent l’insuffisance placentaire, les infections périnatales, l’allo-immunisation et les anomalies génétiques. Les formes tardives (>72h) sont souvent secondaires à des infections néonatales, une entérocolite nécrosante ou des pathologies constitutionnelles. La prise en charge est adaptée à la cause et à la gravité de la thrombopénie. Les transfusions plaquettaires sont indiquées dans les formes sévères, tandis que les immunoglobulines intraveineuses, l’antibiothérapie et la corticothérapie sont utilisées selon les indications spécifiques.