Les facteurs de pronostic néonatal de la procidence du cordon

Abstract

Nous avons étudié 100 cas de procidence du cordon ombilical à la maternité Lalla Meryem de CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur 21698 accouchements soit une fréquence de 0,46%. En étudiant les facteurs favorisant la survenue de cette pathologie, nous avons constaté la prédominance de certains facteurs : „ La multiparité semble être un facteur important car trouvée dans 2/3 des parturientes. „ Les présentations vicieuses paraissent aussi être un facteur déterminant puisque celle du sommet est trouvée dans 64% des cas, le siège dans 33% des cas et l'épaule dans 2% des cas et la face dans 1% des cas. „ La gémellité est retrouvée dans 7% des cas et la prématurité dans 8% des cas. La procidence du cordon est habituellement diagnostiquée à la rupture des membranes. Actuellement, certains auteurs préconisent d'en faire le diagnostic au terme de la gestation grâce au tandem clinique-échographie.

En analysant le pronostic fœtal, nous avons retrouvé un taux très élevé de mortalité périnatale globale de 26%, ce pronostic fœtal est d'autant plus mauvais que le poids fœtal est bas ; que le délai procidence-extraction est long et que la dilatation est avancée. La césarienne reste le mode de choix de l'accouchement avec un taux de mortalité plus bas.