APPENDICECTOMIE LAPAROSCOPIQUE : VARIANTES TECHNIQUES ET RÉSULTATS

Abstract

L’appendicectomie laparoscopique s’est imposée comme la méthode de référence dans le traitement de l’appendicite aiguë, en raison de ses avantages démontrés en termes de récupération postopératoire, de réduction de la douleur et d’amélioration des résultats esthétiques. Cette thèse s’attache à analyser de manière comparative les différentes variantes techniques de cette approche mini-invasive. Nous avons étudié les méthodes classiques à trois, deux et un trocart, ainsi que les techniques innovantes par orifices naturels (NOTES), incluant les voies transvaginale, transgastrique et transcolique. L’analyse a également porté sur les différentes modalités de fermeture du moignon appendiculaire (ligature, clips, endostapler, sutures intracorporelles, dispositifs électrothermiques), en évaluant leur sécurité, leur coût, leur faisabilité technique et leurs résultats postopératoires. Les données issues de la littérature récente permettent de dégager les bénéfices spécifiques et les limites de chaque technique, selon le contexte opératoire (appendicite simple vs compliquée, adulte vs enfant), en soulignant l’importance d’une sélection adaptée du geste chirurgical au profil du patient et aux ressources disponibles. Cette synthèse vise à fournir aux chirurgiens une vision actualisée et critique des options disponibles pour optimiser la prise en charge laparoscopique de l’appendicite, dans un souci constant d’efficacité, de sécurité et d’économie de moyens.