LA violence en traumatologie ( A propos de 522 cas )

Abstract

Ce travail s’est intéressé à l’étude de l’impact de la violence en traumatologie dans la ville de Casablanca. Il s’agit d’une étude rétrospective colligée entre 1988 et 1998 au service des urgences du CHU de Casablanca à propos de 522 observations concernant les victimes de violence et d’agression qui ont nécessité l’hospitalisation, soit un taux de 52,2 cas par an, soit 4,3 cas par mois, soit 0,14 cas par jour. L’age moyen était de 21 ans et le sexe ratio H/F est de 4/1. Neuf blessés sur dix provenaient de Casablanca dont 70% des banlieues. Les agressions prédominaient le vendredi, samedi et le dimanche. Les plaies par arme blanche ou fragment de verre étaient observées dans presque 47% des cas, les agression par coups de poing (34%), par bâton (13%) et par défénestration (4,5%). Les lésions concernaient aussi bien les membres supérieurs (76%) où prédominait les lésions distales (91%), que les membres inférieurs (24%) où prédominaient les lésions proximales (72%). Les lésions étaient variables, avec prédominance des lésions complexes (52%), tendineuses (39%) et les fractures (30%). Alors que les lésions artérielles ne représentaient que (6%), nerveuses (10%) et les luxations (3%). Le traitement était orthopédique et/ou chirurgicale, en ayant comme principe « traiter en première intention + mobilisation précoce » afin d’aboutir à la récupération fonctionnelle la plus complète. Les résultats fonctionnels globaux étaient bons pour la plupart des lésions avec des résultats très mauvais pour les lésions nerveuses et tendineuses (24%) et artérielles (32%). Les agressions semblent toucher essentiellement l’âge jeune (21 à 32 ans), de sexe masculin souvent enfin de semaine dans les lieux publics. Les agressions sont souvent dues à l’abus de stupéfiants d’alcool de drogues et à l’insécurité. Les mois d’agression sont par excellence les mois d’été à cause des vacances favorisant les sorties diurnes et nocturnes. Les modes d’agression sont variables selon les pays. Nos résultats ont été comparés à ceux d’autres séries. Ainsi au Maroc il semble que l’arme blanche constitue le mode principal d’agression. L’analyse des résultats lésionnels de toutes les séries rejoigne celle de notre série par la prédominance des lésions des membres supérieurs. La violence est un phénomène d’une grande ampleur qui a amené à la réflexion sur les solutions possibles pour réduire ce problème. La prévention est la base de la lutte contre ce fléau notamment le renforcement de la sécurité dans la ville de Casablanca, la limitation de la consommation d’alcool et des stupéfiant et l’amélioration des conditions socio-économiques, en particulier dans les banlieues.