LA PLACE DES SALICYLÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA RCH À L’ÈRE DE LA BIOTHÉRAPIE AU MAROC

Abstract

Titre : La place des salicylés dans le traitement de la RCH à l’ère de la biothérapie au Maroc Auteur : Ben Youssef Sirine Rapporteur : Pr Ajana FZ Mots-clés : RCH, Recto-colite-hémorragique, Salicylé, Biothérapie, 5ASA. L’utilisation des salicylés dans le traitement de la rectocolite hémorragique (RCH) remonte à 1941 avec l’introduction de la sulfasalazine. Depuis, les objectifs thérapeutiques ont évolué vers la rémission profonde, incluant la rémission clinique et la cicatrisation muqueuse. Cette étude rétrospective descriptive à visée analytique a été menée au niveau de service de médecine C au CHU Ibn Sina de Rabat sur une période de 33 ans (1990-2023), incluant 582 patients atteints de RCH, dont 239 traités par 5-ASA comme traitement d’entretien. L’âge moyen était de 51,44 ans, avec une prédominance féminine (59,48 %). Six pour cent des patients présentaient des antécédents familiaux de MICI. Des manifestations extra-digestives ont été observées chez 78,47 % des patients (articulaires), 12,65 % (cutanées) et 8,88 % (oculaires). Lors des poussées, 25,15 % ont reçu des salicylés, 57,75 % des corticoïdes, 17,1 % des anti-TNF, et 4,6 % ont eu recours à la chirurgie. Concernant le traitement d’entretien, 77,6 % des patients ont reçu les 5-ASA, dont 68,38% présentaient une RCH légère à modérée. L’évolution sous 5-ASA a été favorable dans 26,43 % des cas, avec 56 % des patients en rémission. En comparaison, sous biothérapie, 26,1% ont eu une évolution favorable, avec 49,9 % en rémission ; 57,49 % de ces patients présentaient une forme modérée à sévère. Dans cette perspective, le 5-ASA a démontré un rôle positif dans l’induction et le maintien de la rémission chez les patients atteints de RCH légère à modérée, tandis que la biothérapie a un rôle important dans la rémission chez les patients atteints de RCH modérée à sévère.