LYMPHOME À CELLULES NK/T DE TYPE NASAL ASSOCIÉ À UNE INFECTION PAR LE VIRUS D’EPSTEIN-BARR : À PROPOS DE DEUX CAS MAROCAINS

Abstract

Introduction :

Le virus d’Epstein–Barr (EBV) est un herpèsvirus humain ubiquitaire, infectant plus de 95 % de la population adulte et établissant une infection latente au sein des lymphocytes B mémoire. Il est impliqué dans de nombreuses affections lymphoprolifératives et tumeurs épithéliales, et plus rarement dans les lymphomes T/NK de type nasal.

Objectif :

Ce travail a eu pour objectif de rapporter deux cas marocains de lymphome nk/t de type nasal associés à l’EBV, et de décrire leurs aspects cliniques, biologiques, virologiques, histopathologiques et thérapeutiques, en soulignant l’intérêt de la charge virale dans le diagnostic et le suivi.

Observations :

Le premier cas a concerné un homme de 58 ans présentant une obstruction nasale. La TDM et l’IRM ont montré une masse naso-sinusienne étendue. La biopsie a révélé un infiltrat lymphoïde exprimant les marqueurs 3, 8 et 56, compatible avec un lymphome t/nk. La charge virale EBV a atteint 4,29 log UI/mL et le patient a reçu le protocole SMILE.

Le second cas a concerné un homme de 45 ans présentant une masse testiculaire

douloureuse avec hépatosplénomégalie. L’orchidectomie a identifié un lymphome nk/t primitif avec un index Ki-67 à 80 %. La charge virale a dépassé 10⁶ UI/mL. Après protocole SMILE et autogreffe de cellules souches, une rémission clinique, métabolique et virologique a été obtenue.

Discussion – Conclusion :

Ce travail rappelle les principaux caractères virologiques de l’EBV et les approches du diagnostic direct et indirect en soulignant le rôle majeur de la quantification de la charge virale plasmatique de l’EBV comme biomarqueur clé pour le diagnostic, la surveillance thérapeutique et l’évaluation pronostique.