PRISE EN CHARGE ET ACTUALITES THERAPEUTIQUES DU SARCOME D'EWING EN 2025 : UNE REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Le sarcome d’Ewing (SE), est une tumeur osseuse maligne rare, prédominant chez l’enfant et l’adolescent, caractérisée par une agressivité biologique et clinique marquée. Malgré les avancées significatives de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie le SE demeure un défi thérapeutique dont le pronostic demeure défavorable dans les formes métastatiques ou réfractaires. Cette revue de la littérature propose une analyse approfondie des stratégies actuelles, en mettant en évidence les standards thérapeutiques établis notamment les protocoles de chimiothérapie, les techniques chirurgicales de préservation fonctionnelles et les avancées de la radiothérapie et les stratégies émergentes de biothérapie. Les limites inhérentes à ces approches sont discutées de manière critique. La thèse explore les progrès prometteurs de la recherche, notamment le développement de nouveaux agents chimiothérapeutiques moins toxiques, les thérapies ciblées, les immunothérapies innovantes avec inhibiteurs de points de contrôle, la nanomédecine et les thérapies épigénétiques, et souligne également les perspectives futures ouvrant la voie à une approche de médecine de précision. Parallèlement, la compréhension croissante du rôle crucial joué par les mécanismes de résistance dans la récidive tumorale ouvre des voies thérapeutiques novatrices. Le contournement du mécanisme clé, la glycoprotéine P, par le biais d’'inhibiteurs ciblés, d’anticorps monoclonaux, de la reprogrammation épigénétique et des stratégies combinées, apparait comme une stratégie prometteuse pour améliorer la réponse aux traitements conventionnels. Cette revue met en avant la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire et d'essais cliniques multicentriques afin de progresser la recherche translationnelle et d’améliorer le pronostic global du SE. Le développement d’essais cliniques rigoureux et la mise en place de collaborations internationales sont essentiels pour optimiser les résultats thérapeutiques et offrir de nouvelles perspectives aux patients atteints de cette tumeur hautement agressive.