CRYPTOCOCCOSE NEURO-MENINGEE A L'HMIMV DE RABAT

Abstract

RESUME Titre : Cryptococcose neuro-méningée à l’HMIMV de Rabat. Auteur : BE Cathicha Myriam Directeur de la thèse : Pr IKEN Maryem Mots-clés : Cryptococcose neuroméningée, Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii La cryptococcose neuroméningée, due à une levure encapsulée exogène, Cryptococcus neoformans et Cryptoccocus gattii, espèces pathogènes chez l’homme ; est une maladie qui affecte, pour la majorité des cas, les patients immunodéprimés, à VIH positifs ou non, mais aussi ceux qui sont immunocompétents pour une minorité des patients. Dans notre étude, nous avons rapporté 11 cas de patients positifs à la CNM, sur une période de 5 ans, à partir de janvier 2019 jusqu’à décembre 2023. - Dix patients étaient VIH positifs, avec un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 100 éléments - Un patient était VIH négatif, dont le taux de CD4 est supérieur à 100 éléments - Un seul patient a présenté un antécédent de cryptococcose neuroméningée - Et un patient a comme traitement éventuel la corticothérapie suite à une anémie hémolytique auto-immune. Les sujets de sexe masculin représentent la majorité des cas atteints avec un sexe-ratio égal à 2,7. La tranche d’âge prédominante est celle des adultes de 31 à 40 ans, et l’âge moyen des patients étant de 43,4 ans. Les tableaux cliniques prédominants étaient : fièvre, céphalée, trouble convulsif, méningo-encéphalite, syndrome méningé, HTIC, AEG. Les méthodes de diagnostic se sont basées sur l’examen direct à l’encre de Chine, la culture sur milieu Sabouraud Chlomphénicol et la recherche de l’antigène cryptococcique . Seulement 4 patients positifs à la CNM ont bénéficié de la PCR multiplex. En effet, cette dernière n’a été installée au laboratoire qu’à partir de 2021. Les aspects cyto-biochimiques des LCR analysés ont aussi été étudiés dans le cadre du diagnostic de la cryptococcose neuroméningée.