HEMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE AIGUË : ANALYSE COMPARATIVE DU PROFIL, DE LA PRISE EN CHARGE ET DU PRONOSTIC CHEZ LES PATIENTS JEUNES ET AGES.

Abstract

Mots-clés : Hémorragie digestive haute ; Comorbidités ; Endoscopie ; Score de Rockall. Introduction : Le saignement digestif est une perte de sang dans le système digestif, se divisant en hémorragie digestive haute et basse. Chez les personnes âgées (≥ 60 ans), l’HDH survient souvent avec plusieurs comorbidités et traitements, entraînant une présentation clinique atypique et plus grave. Chez les jeunes, elles sont liées aux AINS et aux troubles digestifs. Ces différences justifient une adaptation des traitements. Objectif : comparer les variations épidémiologiques, cliniques et pronostiques entre personnes jeunes et âgées pour ajuster les stratégies thérapeutiques et réduire la morbi-mortalité liée aux HDH. Méthodes : Étude rétrospective et analytique sur 335 patients aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (Juin 2023 à Novembre 2024), divisés en < 60 ans et ≥ 60 ans. Critères : HDH aiguë avec instabilité hémodynamique ou anémie inexpliquée. Résultats : Plus d’hémorragies chez les sujets ≥ 60 ans, surtout hommes. Les facteurs de risque ches les jeunes : tabac, alcool, AINS ; tandis que chez les personnes âgées : hypertension, diabète, cardiopathies, anticoagulants. Les personnes âgées présentent plus souvent tachycardie, anémie sévère, thrombopénie. Endoscopie : ulcères gastro-duodénaux chez les jeunes, varices œsophagiennes et angiodysplasies chez les aînés. Le score de Rockall montre un risque de mortalité élevé chez un tiers des âgés. Traitements endoscopiques similaires, mais jeunes plus souvent sous inhibiteurs de la pompe à protons. Conclusion : L’âge influence les causes et la gravité des HDH. Les jeunes sont affectés par des habitudes nuisibles et des ulcères, alors que les sujets âgés ont des comorbidités plus complexes et un pronostic plus sévère. Les stratégies thérapeutiques doivent être adaptées à ces différences pour améliorer la prise en charge et diminuer les complications.