LES ANTICOAGULANTS EN PEDIATRIE: ETUDE DE LA PRESCRIPTION A L’HOPITAL DES ENFANTS A RABAT

Abstract

La prescription des anticoagulants en pédiatrie représente un défi thérapeutique majeur, en raison des spécificités physiologiques propres à l’enfant et des nombreuses situations cliniques prédisposant au risque thromboembolique. La maturation incomplète des systèmes hémostatique, hépatique et rénal, ainsi que la variabilité pharmacocinétique interindividuelle, imposent une adaptation rigoureuse du choix, de la posologie et de la surveillance des traitements. Ce travail a pour objectif d’analyser les principales classes d’anticoagulants utilisées chez l’enfant — les héparines, les antivitamines K et les anticoagulants oraux directs (AOD) — en mettant l’accent sur leurs mécanismes d’action, leurs modalités de prescription, de suivi et leurs complications potentielles. Il propose également une approche rationnelle et sécurisée de l’anticoagulation adaptée au contexte pédiatrique marocain. Les héparines, notamment les héparines de bas poids moléculaire, demeurent les agents de référence dans la phase aiguë du traitement. Les antivitamines K gardent une place importante dans les traitements prolongés, malgré la contrainte d’une surveillance biologique stricte. Les anticoagulants oraux directs offrent de nouvelles perspectives thérapeutiques grâce à leur administration orale et leur profil pharmacologique stable, mais leur utilisation pédiatrique reste limitée et doit s’appuyer sur des protocoles bien définis. La surveillance clinique et biologique constitue la pierre angulaire de la sécurité thérapeutique. Elle doit être adaptée à chaque molécule et rigoureusement assurée par des équipes formées. L’élaboration de protocoles nationaux de prescription et de suivi, associés à une formation continue des prescripteurs, est essentielle pour harmoniser les pratiques et renforcer la sécurité des enfants traités par anticoagulants