Monitorage de la microcirculation à la phase aigüe des états de choc septique : étude observationnelle du service des urgences de I'HIS

Abstract

Le choc septique est une urgence médicale grave associée à une mortalité élevée. L'identification précoce des patients à haut risque est essentielle pour une prise en charge optimale. Le lactate sanguin est un marqueur potentiel de la gravité et du pronostic du choc septique. Notre étude vise à évaluer la relation entre les niveaux initiaux de lactate sanguin et la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de choc septique. C’est une étude prospective qui a inclus 41 patients atteints de choc septique admis à l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Le taux de mortalité à 28 jours était de 56%. La médiane du taux de lactate était plus élevée chez les non-survivants (3,9 mmol/L) que chez les survivants (2,35 mmol/L), mais cette différence n'était pas statistiquement significative. L'analyse de la courbe ROC a identifié un seuil optimal de lactate >2,4 mmol/L pour prédire la mortalité, avec une sensibilité de 73,91% et une spécificité de 55,56%. L'aire sous la courbe ROC (AUC) était de 0,610, ce qui indique une capacité de discrimination modérée. L'analyse de régression logistique n'a pas identifié le lactate comme un facteur prédictif indépendant de la mortalité. Bien que le lactate ne soit pas un facteur prédictif indépendant, il pourrait être utile pour la stratification précoce du risque. D'autres facteurs, tels que l'âge, les comorbidités et la gravité du choc, pourraient également influencer la mortalité. Des études supplémentaires avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour confirmer ces résultats