GUIDE DE LA SURRENALE CHEZ ENFANT : MASSES NEOPLASIQUES ET NON NEOPLASIQUES EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DE L'HOPITAL D'ENFANT DE RABAT

Abstract

Les tumeurs surrénaliennes chez l’enfant forment un groupe hétérogène de lésions, majoritairement malignes. Elles se divisent en deux catégories : Celles issues de la médullosurrénale et celles de la corticosurrénale. Les tumeurs de la médullaire comprennent le neuroblastome, le ganglioneuroblastome et le phéochromocytome, toutes dérivées des cellules de la crête neurale. Parmi elles, le neuroblastome est la tumeur solide maligne la plus courante de l’enfance, tandis que le ganglioneuroblastome et le phéochromocytome sont bien plus rares. Le neuroblastome peut être diagnostiqué même avant la naissance. Malgré son importance dans l’évaluation de l’extension tumorale et le suivi post-thérapeutique, l’imagerie ne permet pas toujours de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes ni d’identifier précisément leur origine corticale ou médullaire. L’examen anatomopathologique de la masse reste donc l’outil diagnostique de référence, l’échographie et la tomodensitométrie étant surtout utilisées pour l’orientation diagnostique. Le pronostic dépend principalement du type histologique de la tumeur et de la qualité de son exérèse chirurgicale. La chirurgie occupe une place centrale dans la prise en charge des tumeurs surrénaliennes, en particulier du neuroblastome, dont le traitement varie selon ses différentes présentations. Les avancées en chirurgie, notamment l’introduction de la coelioscopie, ont permis une meilleure prise en charge des affections surrénaliennes et marque un tournant dans la chirurgie des glandes surrénales.