CHIRURGIE DES DILATATIONS DES BRONCHES : A PROPOS DE 178 CAS

Abstract

Titre : Chirurgie de la dilatation des bronches chez l’adulte : à propos de 178 cas Auteur = Azouzou Khaoula Directeur de thèse : Pr El Hassane KABIRI Mots-Clés : DDB – Chirurgie – Complications Introduction : Le but de notre étude est de rapporter nos résultats de la chirurgie dans les dilatations des bronches chez l’adulte et d’évaluer l’impact sur les symptômes et la qualité de vie de nos patients. Méthode. : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de chirurgie thoracique de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. Elle concernait tous les patients opérés pour une dilatation de bronches pendant la période entre janvier 2014 et décembre 2023. Résultats : Sur un total de 178 patients présentant des bronchectasies. L’âge moyen était de 49.6 ans avec des extrêmes allant de 18 et 65 ans. Les hommes étaient majoritaires (51.68%) vs (48.32%) des femmes. Une symptomatologie variée dont la toux (100%), les bronchorrhées (75.84%) et l’hémoptysie (26.4%) étaient les principaux signes retrouvés. Le diagnostic, établi par la tomodensitométrie, révèle un taux élevé de patients présentant des bronchectasies kystiques (79.77%), principalement unilatérales (92.13%). L'échec du traitement médical constitue l'indication la plus fréquente pour la chirurgie (39.88%). Les résections chirurgicales concernaient le côté droit dans 57.3% % des cas. La lobectomie était le geste le plus réalisé (80.33%). Les résultats postopératoires sont excellents, avec une morbidité de 10 % et une mortalité presque nulle. Les complications post- opératoires les plus fréquemment observés sont l’atélectasie (2.8%) suivi du bullage persistant (2.24%) et le pneumothorax (1.68%). Le suivi à long terme des patients opérés a montré une amélioration significative des symptômes, avec 72 % des patients asymptomatiques, 13% améliorés et 14 ne constatant pas d’amélioration après la chirurgie. Conclusion : Ces résultats indiquent le bénéfice de la chirurgie dans le traitement des bronchectasies localisées qui peut être réalisé avec une morbi-mortalité acceptable.