LA GAMMAPATHIE MONOCLONALE DE SIGNIFICATION INDÉTERMINÉE: ASPECTS HÉMATOLOGIQUES

Abstract

La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) est une prolifération plasmocytaire asymptomatique caractérisée par la présence d’une immunoglobuline monoclonale sans atteinte d’organes cibles. Sa prévalence est estimée à environ 3 % après 50 ans, augmente avec l’âge, touche davantage les sujets de sexe masculin et varie selon l’origine ethnique. La GMSI constitue un état précurseur pouvant évoluer vers un myélome multiple (MM) ou d’autres hémopathies malignes, avec un risque moyen d’1 % par an. Cette progression résulte de mécanismes génétiques, moléculaires et épigénétiques touchant les plasmocytes et leur microenvironnement. Le diagnostic repose sur les critères de l’International Myeloma Working Group (IMWG), et nécessite un ensemble d’examens combinant analyses électrophorétiques, immunotypage, exploration médullaire et imagerie. La stratification du risque est établie selon le type d’immunoglobuline, du taux de la protéine monoclonale, de la plasmocytose médullaire et des anomalies cytogénétiques. La prise en charge repose essentiellement sur la surveillance clinique et biologique en fonction du profil à risque, tandis que les stratégies thérapeutiques restent plutôt réservées aux complications spécifiques. La GMSI représente un modèle d’oncogenèse lente, nécessitant une meilleure compréhension de ses mécanismes évolutifs.