LA PLACE DE LA CHIMIOTHERAPIE GEMCITABINE- CISPLATINE EN NEOADJUVANT DANS LA PRISE EN CHARGE DES UCNT DU CAVUM, BASE SUR L’EXPERIENCE DE L’INO RABAT DE 2021 A 2023

Abstract

Titre: Place de la gemcitabine cisplatine en néo-adjuvant , dans la prise en charge des UCNT du cavum, basées sur l’experience de l’INO de 2021 à 2023 Auteur: Alem Rania Mots clés: cancer du cavum, radio-chimothérapie, gemcitabine-cisplatine Introduction: Le carcinome indifférencié du nasopharynx (UCNT) est une néoplasie rare à l’échelle mondiale .La radiothérapie, longtemps traitement de référence, a montré ses limites dans les stades localement avancés, justifiant l’introduction de la chimiothérapie concomitante au cisplatine, désormais standard thérapeutique. L’objectif de ce travail est d’évaluer son efficacité, sa tolérance et ses résultats cliniques dans une cohorte marocaine de patients atteints d’UCNT localement avancés. Matériels et méthodes: Étude rétrospective monocentrique descriptive, effectuée au sein du service d’oncologe médicale de l’institut national d’oncologie de Rabat, sur une durée de 3 ans de Janvier 2021 à Décembre 2023. Résultats: Cette étude a inclus 59 patients. Tous ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante gemcitabine-cisplatine, le plus souvent 3 cycles. La réponse tumorale était complète chez 26 patients et partielle chez 17, sans progression notée. Les principales toxicités étaient des neutropénies modérées à sévères, globalement bien tolérées. Après radiothérapie, 26 patients présentaient une réponse complète, 10 une partielle, avec 7 rechutes et 3 décès observés. La SSR était de 94,9 % à 1 an et 91,5 % à 2 ans, traduisant un contrôle durable de la maladie. Conclusion : Le carcinome indifférencié du nasopharynx (UCNT) est fréquent au Maroc et souvent diagnostiqué à un stade avancé. Notre étude montre que la chimiothérapie néoadjuvante gemcitabine–cisplatine (GP) est faisable, avec 44 % de réponses complètes et une tolérance acceptable. Ces résultats plaident pour l’intégration du protocole GP dans les recommandations nationales et soulignent la nécessité d’un meilleur suivi post-thérapeutique. L’avenir repose sur l’évaluation de biomarqueurs (ADN EBV) et l’apport potentiel de l’immunothérapie.