MALADIE COELIAQUE CHEZ LES TRANSPLANTES RENAUX : A PROPOS DE DEUX CAS

Abstract

Objectif : Décrire les difficultés diagnostiques et les modalités de prise en charge de la maladie cœliaque survenant chez les patients transplantés rénaux, à travers deux observations cliniques. Méthodologie : Étude rétrospective menée sur deux patients greffés du rein ayant présenté un syndrome de malabsorption tardif. Analyse clinique, biologique, immunologique et histologique de chaque cas. Approche comparative, revue de la littérature et discussion sur l’intérêt de la sérologie, des biopsies duodénales et du typage HLA. Résultats : Les deux cas montrent des tableaux de diarrhées chroniques, avec atrophie villositaire au type Marsh 3 et anomalies immunologiques diverses sous immunosuppresseurs. Dans la première observation, la rémission clinique a été obtenue sous régime sans gluten et ajustement thérapeutique, confortant le diagnostic de maladie cœliaque sérologiquement négative. La seconde observation, présentant une discordance séro-génétique, a nécessité l’adaptation de l’immunosuppression pour améliorer l’état digestif. Les résultats sont discutés à la lumière de la littérature internationale. Conclusion : La maladie cœliaque du transplanté rénal pose des problèmes de diagnostic différentiel avec les entéropathies induites par les traitements. L’intégration des données cliniques, analytique, histologique et génétique au sein d’une démarche collégiale permet d’assurer un diagnostic raisonné et d’adapter au mieux la prise en charge nutritionnelle et thérapeutique.