SPECTROMÉTRIE DE MASSE MALDI-TOF EN BACTÉRIOLOGIE MÉDICAL: EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D‘INSTRUCTION MOHAMED V

Abstract

La spectrométrie de masse MALDI-TOF (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time- of-Flight) constitue aujourd’hui une avancée majeure dans l’identification rapide et précise des micro-organismes en bactériologie médicale. Cette thèse explore l’apport de cette technique dans le cadre d’un laboratoire hospitalier, en confrontant la théorie et la pratique. La première partie présente le rôle du laboratoire de bactériologie dans le diagnostic microbien, les méthodes phénotypiques et génotypiques traditionnelles, ainsi que le principe fondamental de la spectrométrie de masse et son fonctionnement détaillé, incluant la désorption-ionisation laser assistée par matrice, l’accélération, la migration et la détection des ions, ainsi que la génération et l’interprétation des spectres. Les différents systèmes disponibles sur le marché (Andromass, Biotyper, Saramis, Vitek, MS Prime) sont comparés en termes de performances et de précision. La partie pratique repose sur une étude prospective menée sur un an, visant à évaluer la capacité du MALDI-TOF à identifier les micro-organismes isolés à partir de colonies, de produits pathologiques, d’urines fraîches et de LCR, ainsi que son rôle potentiel dans l’analyse de l’antibiorésistance. Les résultats mettent en évidence la qualité globale d’identification, la détection de pathogènes émergents ou ré-émergents, ainsi que les limites de la technique, notamment les analyses rejetées, les familles bactériennes concernées et les causes techniques de rejet, avec une conduite à tenir adaptée. La discussion souligne l’impact clinique et organisationnel du MALDI-TOF, son apport dans l’interprétation rapide des résultats et son enjeu pour la pratique microbiologique contemporaine.