Traitement du cancer de l'estomac ( A propos de 120 cas )

Abstract

Grâce au progrès de la chirurgie et aux moyens de diagnostic précoce tel l’exemple japonais, les résultats du traitement du cancer gastrique se sont améliorés.

Nous rapportons une série de 120 cas de cancer gastrique colligés au service de chirurgie générale Aile I du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Ø L’âge moyen de nos malades était de 55 ans, le sexe ratio était 1,62.

Ø La symptomatologie clinique était dominée par les douleurs abdominales 98,33%, l’amaigrissement 97,5%, les vomissements 71,66% et les hémorragies digestives 36,66%.

Une masse épigastrique a été retrouvée dans 30 cas (25%)..

Ø Le siège de prédilection de la tumeur gastrique était antro-pylorique dans 33,33%. Suivi de la localisation cardiale dans 14,16%.

Ø Au bilan pré thérapeutique, 16 malades (13,33%) ont présenté des contres indications opératoires.

Ø Les malades opérés étaient au nombre de 92 (76,66%)

Les gestes chirurgicaux étaient :

- Une dérivation gastro-jéjunale dans 5 cas (5,43%)

- Une résection palliative dans 6 cas (8,33%)

* Une gastrectomie subtotale dans 4 cas (5,55%)

* Une gastrectomie totale dans 2 cas (2,77%)

- Une résection à visée curative dans 66 cas (91,66%)

* Une gastrectomie subtotale dans 32 cas (59,09%)

* Une gastrectomie totale dans 13 cas (19,69%)

* Une gastrectomie subtotale + spléno-pancréatectomie

candale dans 2 cas (3,03%)

* Une gastrectomie subtotale + spléno-pancréatectomie

candale + résection segmentaire du colon transverse dans

1 cas (1,51%)

* Une oesogastréctomie polaire supérieure + tubulisation

gastrique + anastomose oeso-gastrique dans 1 cas (1,51%)

* Une gastrectomie totale + splénectomie dans 1 cas (1,52%)

* Une gastrectomie totale + spleno pancréatectomie caudale

dans 9 cas (13,63%).

Ø Tous ces malades ont eu un curage ganglionnaire type R2

Ø Le rétablissement de continuité digestive a été réalisé par anastomose gastro-jéjunale sur anse en Y dans la gastrectomie subtotale et par anastomose oeso-jéjunale sur anse en Y gans la gastrectomie totale.

- Laparotomie exploratrice dans 15 cas (16,3%).

La mortalité post opératoire était de 6,52% et la morbidité était de 5,43%

Il était impossible de calculer la suivie de nos patients vu le nombre important de perdu de vue.