ROLE DU PHARMACIEN CLINICIEN DANS LE BON USAGE DES ANTI-INFECTIEUX EN RÉANIMATION : BILAN DE 3 ANS DANS UN CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE MAROCAIN.

Abstract

Introduction : Les soins de réanimation assurent une prise en charge des patients en état critique par une équipe multidisciplinaire comprenant le pharmacien clinicien. En raison de la gravité de leur état et des traitements nécessaires, ces patients requièrent une surveillance méthodique répétée. Le risque iatrogène des anti-infectieux et le taux de résistance bactérienne, font craindre la survenue de plusieurs effets indésirables. Cette étude vise à évaluer la pratique du pharmacien clinicien dans un service de réanimation d’une part, et d’autre part d’élaborer une fiche de poste spécifique à son activité. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur 3 ans au sein du service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina. La conformité́ des prescriptions est évaluée et des interventions pharmaceutiques sont émises. Résultats : L'enquête a regroupé 213 patients. Sur les 3000 prescriptions analysées, 550 interventions pharmaceutiques ont été effectuées, dont 439 concernaient les agents anti- infectieux. Les problèmes rencontrés étaient liés à la posologie, avec un taux de surdosage de 43,15%, le sous-dosage à 8,30%. La non-conformité aux référentiels concernait 15,41% des prescriptions, suivie par les indications non-traitées (7,11%), les interactions médicamenteuses (6,64%), la voie d’administration inappropriée (6,4%), et les prescriptions nécessitant un monitorage étroit (5,69%). La principale intervention pharmaceutique était l’adaptation posologique (56%), suivie de l'ajout d'une nouvelle prescription (12%), l'arrêt du traitement (11%), l'optimisation des modalités d'administration (10%), le suivi d'un paramètre biologique ou clinique (4%), et la substitution (10%) Conclusion : Cette étude a permis de concrétiser le rôle du pharmacien clinicien dans le bon usage des anti-infectieux en analysant les prescriptions et en émettant des interventions pharmaceutiques grâce aux outils développés par l’équipe de pharmacie clinique.