LES INFECTIONS DISCO-VERTÉBRALES : DIAGNOSTIC BACTÉRIOLOGIQUE ET RECOMMANDATIONS THÉRAPEUTIQUES

Abstract

L’infection disco-vertébrale est une pathologie peu fréquente mais sévère, elle peut avoir une forme bactérienne le plus souvent, hors on peut noter les formes parasitaires et fongiques. La voie hématogène reste la voie la plus commune de la contamination. Parmi les principaux germes responsables on trouve Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus et le Streptococcus du groupe A. Le diagnostic clinique est révélé souvent par une rachialgie aigue et persistante associé à une raideur rachidienne, de localisation lombaire le plus souvent, mais reste peu spécifique face au diagnostic biologique, qui se base principalement sur l’hémoculture et la ponction biopsie disco-vertébrale, d’où vient l’intérêt de l’étape de la recherche et de l’identification du germe causal, une étape cruciale pour le diagnostic positif de la maladie, sans négliger l’importance de la C réactive protéine qui reste un outil important pour le diagnostic. D’autre part le diagnostic radiologique qui se base principalement sur l’imagerie par résonance magnétique permet de poser le diagnostic et de prendre en charge cette maladie dans un délai très court réduisant ainsi la gravité de la maladie. Le traitement, selon les recommandations actualisées, se base principalement sur une antibiothérapie adéquate au germe responsable pour une durée ne dépassant pas 6 semaines pour les germes non tuberculeux et en dehors des formes compliquées. Le traitement consiste aussi sur l’immobilisation, la corticothérapie et l’hygiène diététique. A l’exception de la forme parasitaire, la chirurgie reste un volet moins exploré pour le traitement de l’infection disco-vertébrale.