APPORT DE LA TEP-TDM AU 18F-FDG DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA SARCOÏDOSE : À PROPOS DE 25 CAS

Abstract

Mots clés : sarcoïdose, TEP-TDM au 18F-FDG, hypermétabolisme, diagnostic, ajustement thérapeutique Contexte: La sarcoïdose est une granulomatose de manifestation et d’évolution très variables. Il est important d'évaluer l'étendue, l'activité et la sévérité de la maladie afin d’assurer une prise en charge optimale des patients. La TEP-TDM au 18F-FDG est une technique de médecine nucléaire qui s'est avérée utile en oncologie. Son intérêt dans les indications non-oncologiques, notamment dans la sarcoïdose, a été rapporté. Matériel et méthodes: Vingt-cinq patients atteints de sarcoïdose ont été inclus rétrospectivement. Ils ont tous bénéficié d’au moins un examen TEP-TDM au 18F-FDG. Cinq patients ont bénéficié d’un deuxième examen pour évaluer la réponse à la corticothérapie. Les données cliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, et les données radiologiques et TEP à partir des comptes rendus et des archives DICOM. Résultats: La TEP-FDG a révélé une inflammation active chez 76% des patients. Tous présentaient des lésions thoraciques hypermétaboliques, dont 76% médiastinales et 44% pulmonaires. 60% des patients présentaient une atteinte extrathoracique active associée, principalement au niveau ganglionnaire périphérique, splénique et osseux, ainsi qu’une atteinte cardiaque active chez deux patients. L’examen a orienté la biopsie chez 32% des patients sans preuve histologique de sarcoïdose. L’examen a eu un impact sur l’attitude thérapeutique chez 60% des patients. L’examen TEP-FDG d’évaluation a objectivé une réponse métabolique complète chez deux patients, justifiant l’arrêt du traitement, et incomplète chez un patient. Une progression de la maladie a été rapportée chez deux patients. Conclusion: En fournissant une cartographie morpho-fonctionnelle complète de l'étendue de la maladie, la TEP-TDM au 18 F-FDG s'avère particulièrement utile chez les patients atteints de sarcoïdose, en expliquant les symptômes persistants, en identifiant des sites biopsiables, en guidant l’attitude thérapeutique et en évaluant la réponse thérapeutique.