STIMULATION CARDIAQUE ENDOCAVITAIRE TEMPORAIRE

Abstract

Introduction: L'entraînement électrosystolique provisoire est fréquemment utilisé dans les situations d'urgence, particulièrement chez les patients présentant des bradyarythmies menaçantes, dans le but de pallier l'insuffisance chronotrope potentiellement mortelle. Dans cette perspective, nous rapportons l'expérience du laboratoire d'électrophysiologie et de rythmologie du service de cardiologie B du CHU de Rabat dans le domaine de la stimulation cardiaque endocavitaire temporaire. Objectifs: Nous décrivons les principales indications, les circonstances cliniques particulières, les techniques de la mise en place, les conditions d’application ainsi que les éventuelles complications associées à cette approche thérapeutique. Matériel et méthodes : Notre étude est rétroprospective et descriptive, elle s'étend sur une période d'un an, allant de janvier à décembre 2023, durant laquelle un total de 108 patients ont bénéficié d'une stimulation cardiaque temporaire. Résultats: Il s’agit de 50 femmes (46,3%) et 58 hommes (53,7%). L’âge moyen est de 67,44 +/- 15,39 ans. 11 indications différentes ont été identifiées. Dans 40,7% des cas, la stimulation temporaire est appliquée en préopératoire d'implantation de PM permanent, suivie de 24,1% des cas lors du remplacement du boîtier de PM permanent en fin de vie, contre 1,9% des cas pour une brady-FA symptomatique avec un rythme d'échappement très bas et 0,9% des cas pour une asystolie en peropératoire. Les complications comprennent le délogement de la sonde (28,7%), l'infection (5,4%), l'hématome du site de ponction veineuse (0,9%) et l'échec de capture (0,9%). Conclusion: Entre les bénéfices établis de cette thérapeutique et les éventuelles complications qui pourraient en résulter, son emploi demeure toujours controversé, notamment lorsque la majorité des directives émane davantage de l'expérience pratique que de résultats issus d'essais cliniques.