Cancer du sein de la femme jeune ( 1996-2000 ) : ( A propos de 52 cas à la maternité Lalla Meryem )

Abstract

Le cancer du sein représente dans la plupart des pays industrialisés le cancer le plus fréquent de la femme, chez nous il est entrain de passer au premier rang en incidence comme en mortalité. L’objectif de ce travail était d’analyser les différents paramètres épidémiologiques, diagnostiques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques caractérisant le cancer du sein de la femme jeune. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’ensemble des femmes âgées de moins de 35 ans et traitées pour cancer du sein entre 1996 et 2000, à la maternité du CHU de casablanca (l’aile 10). Nous avons colligé un nombre total de 52 patientes, elles représentent 5,37% du nombre global du cancer du sein, l’âge moyen de ces patientes était de 32,4 ans. Plusieurs points semble caractériser cette population : - Une prédominance de la pauci et nulliparité (73%), 11,5% des patientes avaient des ATCD de mastose fibrokystique alors que 17,3% avaient des ATCD familiaux de cancer du sien. - 86,5% des patientes ont consulté dans un délai >à 3 mois. - Toutes les malades avaient des formes symptomatiques lors du diagnostic, et relativement évoluées puisque la taille moyenne clinique des nodules (retrouvés dans 84,6% des cas) était de 5,2 cm. - 27% des patientes avaient un cancer en poussée évolutive. - Le bilan d’extension a permis de montrer 6 cas de déssimination métastatique au moment du diagnostic. - L’étude anatomopathologique a permis de noter une prédominance du carcinome canalaire infiltrant (92,3%), ainsi que des grades II et III de SBR (93,3%). L’envahissement ganglionnaire histologique était positif dans 58,7% des cas, et négatif dans 41,3% des cas.

- Différentes stratégies thérapeutiques associant chirurgie, RTH, CTH et/ou hormonothérapie ; ont été adoptées pour ces patientes, la chirurgie n’a été conservatrice que dans 10% des cas.

Les résultats thérapeutiques à long terme ont été évalués par rapport aux patientes non perdues de vue (43 cas) ainsi : - Les récidives locorégionales sont survenues chez 18,6% des patientes dans un délai moyen de 8,6 mois (4-19 mois), alors que 32,5% des patientes ont eu des récidives métastatiques dans un délai moyen de 19,4 mois (5-36 mois). - Le taux de survie globale était respectivement de 79,2% et 51,2% à 2 ans et à 4 ans.