LE BILAN PRÉOPÉRATOIRE EN HÉMATOLOGIE

Abstract

RESUME TITRE : Bilan préopératoire en hématologie. AUTEUR : Oussam TALMOUST MOTS CLES : Bilan préopératoire, Hématologie, Chirurgie, Risque opératoire. Ce travail explore l'optimisation des bilans préopératoires en hématologie dans un contexte où il est essentiel d'assurer la sécurité des patients tout en évitant les surcoûts liés à des examens inutiles. L’objectif principal est de déterminer dans quelles situations ces bilans sont réellement justifiés, de définir les examens indispensables chez les patients asymptomatiques, et d’identifier des critères précis permettant de personnaliser les bilans selon les risques cliniques. Les recommandations analysées, notamment celles du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), soulignent que les bilans systématiques (hémogramme, hémostase) ne sont pas justifiés pour tous les patients. Leur réalisation doit être ciblée, en tenant compte des antécédents médicaux, des scores ASA, du type de chirurgie et de la présence de comorbidités. Les tests d’hémostase, par exemple, sont recommandés pour les patients à risque accru de troubles de la coagulation, tandis que l’hémogramme est pertinent pour les chirurgies majeures ou complexes. Des stratégies concrètes sont proposées pour réduire les coûts des bilans préopératoires, telles que l’évaluation clinique rigoureuse, l’utilisation de tests au point de service, et la limitation des examens aux cas à haut risque. Ces approches permettent de garantir une prise en charge optimale des risques hémorragiques et thromboemboliques sans compromettre la sécurité des patients. Ce travail met en avant l’importance d’une gestion personnalisée et rationnelle des bilans préopératoires, basée sur des recommandations actualisées et une stratification précise des risques. Il vise ainsi à proposer des solutions efficaces et économiquement viables pour améliorer les pratiques médicales dans ce domaine.