LES PERTURBATIONS HEMATOLOGIQUES AU COURS DE L'INFECTION AU VIH : A PROPOS DE 100 CAS

Abstract

Rapporteur : Pr. MASRAR Azlarab Mots clés : Virus de l’immunodéficience humaine, hémogramme, hémostase, infection opportuniste, antirétroviraux Le virus de l'immunodéficience humaine représente un enjeu majeur de santé publique, pour son impact sur le système immunitaire, et à travers les complications hématologiques qui influencent le pronostic et la qualité de vie des patients. L’introduction des traitements antirétroviraux a considérablement amélioré ces paramètres, bien que certains défis persistent, en particulier pour les stades avancés et les co-infections. Cette étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur une série de 100 cas nouvellement diagnostiqués entre 2013 et 2016, suivis sous ARV et présentant des perturbations hématologiques. L’âge moyen était de 35 ans, avec des extrêmes allant de 22 à 57 ans. 67% des patients présentaient des signes cliniques d’immunodépression, notamment des infections opportunistes. Le VIH-1 était le seul type rencontré dans notre série, avec une découverte au stade avancé chez 45% des cas. Les paramètres immunologiques et virologiques ont démontré une nette amélioration sous ARV. Le taux moyen de CD4 est passé de 264,5 cellules/mm³ à plus de 500 cellules/mm³ chez 67% des patients après 24 mois. La charge virale est devenue indétectable chez 82% des patients après 12 mois. Les anémies, majoritairement normochromes normocytaires (66,2%), étaient la perturbation la plus fréquente (71%). Leur prévalence a diminué à 25% après 4 ans de traitement (p<0,001). De même, les leucopénies et lymphopénies ont chuté de 39% à 13% (p=0,043) et de 36% à 5,43% (p<0,001) respectivement. La thrombopénie est passée de 14% à 3% (p=0,002). Cette étude confirme l’impact bénéfique des ARV sur les perturbations hématologiques chez les PVVIH, tout en soulignant le rôle péjoratif des co-infections. Une prise en charge précoce et intégrée demeure essentielle pour optimiser le pronostic des patients.