LES INFECTIONS BILIAIRES : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Abstract

Les infections biliaires, telles que la cholécystite aiguë lithiasique et l’angiocholite, sont des affections courantes mais graves, qui nécessitent un diagnostic précis et une prise en charge adaptée. La bile, produite par le foie, est essentielle à la digestion des graisses et contient des sels biliaires, des pigments, des phospholipides et du cholestérol. Sa motricité, régulée par des mécanismes neuro-hormonaux complexes, peut être perturbée lors d’infections ou d’obstructions, entraînant des symptômes cliniques significatifs. Les bactéries responsables de ces infections comprennent fréquemment Escherichia coli, les entérocoques et Klebsiella, qui présentent des caractéristiques spécifiques en termes d’habitat, de transmission et de résistance aux antibiotiques, influençant leur prise en charge clinique. Plusieurs facteurs de risque peuvent prédisposer à ces infections, tels que l’âge avancé, le sexe féminin, des antécédents familiaux, des maladies chroniques sous-jacentes comme le diabète, ainsi que des facteurs liés au mode de vie comme l’obésité ou une perte de poids rapide. La formation de calculs biliaires, qu’ils soient choléstéroliques ou pigmentaires, joue un rôle clé dans la physiopathologie des infections biliaires, car ils peuvent obstruer les voies biliaires et favoriser la prolifération bactérienne. Le diagnostic repose sur des critères cliniques, tels que la douleur abdominale, et des examens paracliniques comme l’échographie et l’IRM. Lors d’infection, la cholécystite aiguë est souvent traitée par une cholécystectomie, tandis que l’angiocholite nécessite un drainage biliaire. Un traitement antibiotique approprié est essentiel dans les deux cas pour prévenir les complications graves, telles que la septicémie.