FROM MMC RECOMMENDATIONS TO PRACTICE: ADVANCING GASTRIC CANCER SURGERY THROUGH CENTRALIZATION AND SPECIALIZATION.

Abstract

Mots-clés : Gastrectomie, Recommandation RMM, Audit, Impact, Programme, Mise en œuvre. Objectif : Cette thèse évalue la mise en œuvre d’un programme d’amélioration de la qualité des soins du cancer gastrique issu des recommandations des RMM, à travers une analyse comprehensive du parcours thérapeutique des patients. Elle examine le processus de son implementation ainsi que son impact sur les résultats à court-terme et sur la réponse du système face aux événements indésirables. Méthodes : Étude de cohorte rétrospective en méthode mixte, comparant les patients atteints de cancer gastrique opérés avant et après l’introduction d’un programme de chirurgie standardisée, avec un chirurgien référent unique. L’analyse quantitative porte sur 88 patients comparant le parcours thérapeutique et les résultats à court terme, et l’analyse qualitative examine l’analyse des causes racines de 13 RMM et les facteurs rapportés. Résultats : Après la mise en œuvre du programme, l’étude identifie des améliorations. significatives de la mortalité postopératoire, de la gravité de la morbidité postopératoire, de la failure to rescue, de la multiplicité des révisions, de la survie globale à un an, ainsi qu’une réduction substantielle du RIOT, parallèlement à une forte adhésion aux principaux composants du programme (chirurgien référent unique et procédures standardisées). Les RMM post-programme rapportent moins de facteurs contributifs et plus de facteurs de récupération avec changement des types de facteurs contributifs déclenchés. En outre, le non-respect du programme était une cause racine derrière le cas le plus gravement compliqué durant cette période. Conclusion : les résultats illustrent un exemple réussi de l’implémentation des recommandations des RMM et son impact positif sur les résultats à court terme, en particulier sur la mortalité, et une meilleure gestion des complications. Cette expérience met en lumière les bénéfices de la spécialisation et de la standardisation, ainsi que le rôle clé des RMM dans l’amélioration de la sécurité et de la qualité des soins.