LES APPLICATIONS DE LA DISTRACTION OSSEUSE EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE

Abstract

Mots clés : Distraction osseuse. Chirurgie maxillo-faciale. Distracteur. Ostéotomie. Consolidation osseuse. L'ostéogenèse par distraction est une méthode permettant d'induire la formation d'un nouvel os dans un espace situé entre 2 surfaces osseuses d'une ostéotomie via l'application progressive d'une force de séparation externe. Premièrement, l'ostéotomie chirurgicale est créée, puis le dispositif de distraction est appliqué et une période de latence peut s'écouler avant de commencer la phase de distraction. Il s’agit d’une méthode fiable pour la régénération des déficiences osseuses. L'application de la distraction osseuse au squelette facial découle en grande partie de travaux antérieurs sur les membres inférieurs. La technique dépend de l'apport sanguin local, d'une fixation stable et d'un étirement progressif. Différents dispositifs assurant une fixation stable sont utilisés : dispositifs externes, internes ou semi-internes. Dans sa forme la plus élémentaire, le dispositif de distraction osseuse doit répondre à deux critères essentiels : assurer une fixation rigide dans les trois dimensions de l'os de part et d'autre du site d'ostéotomie osseuse et prévoir un système de liaison qui permettra aux deux composants osseux de se séparer progressivement à un rythme défini (environ un millimètre par jour). L’objectif de notre travail est de passer en revue les principes de la physiologie au cours des différentes étapes de la distraction osseuse et de décrire sa place dans la chirurgie maxillo-faciale en détaillant ses applications cliniques et ses techniques chirurgicales.