LA SYNTHÈSE INTRATHÉCALE DES IMMUNOGLOBULINES G : EST-ELLE ASSOCIÉE À LA SÉVÉRITÉ DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES RÉCURRENTE-RÉMITTENTE ? À PROPOS DE 102 CAS

Abstract

- Mots-clés : sclérose en plaques – forme rémittente-récurrente – synthèse intrathécale d’IgG – index de Link – EDSS - Introduction : la sclérose en plaques est une maladie neurodégénérative du SNC dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments. La synthèse intrathécale d’IgG fait partie des critères diagnostiques de McDonalds de 2017. Néanmoins, il reste à confirmer sa valeur pronostique. - Objectif : notre étude cherche à mettre en évidence une association possible entre la synthèse intrathécale d’IgG et la sévérité de la SEP-RR. Matériels et méthode : notre étude est rétrospective, elle porte sur une série de 102 patients diagnostiqués de SEP-RR entre 2006 et 2020 et suivis à l’HMIMV de Rabat durant au moins 5 ans. La sévérité de la maladie est évaluée sur la base de : EDSS à 5 ans, TAP, l’activité radiologique et la nécessité d’un relais thérapeutique durant la période de suivi. D’autre part, la synthèse intrathécale d’IgG est recherchée par le biais de l’index de Link. - Résultats : dans notre cohorte, il existe une prédominance féminine avec un âge médian de 32 ans (24-39). La synthèse intrathécale est présente chez 60% des patients. D’après les résultats, la synthèse intrathécale d’IgG est associée à une élévation du score EDSS à 5 ans et du TAP, une activité radiologique plus importante et à la nécessité d’une escalade thérapeutique. Selon l’analyse multivariée, la synthèse intrathécale d’IgG peut prédire un mauvais pronostic indépendamment du sexe et de l’âge. - Conclusion : notre étude soutient le rôle de la synthèse intrathécale d’IgG dans la prédiction de la sévérité de la SEP-RR. Cependant, les avis sur ce sujet sont assez controverses. Ainsi, la réalisation des études approfondies est nécessaire afin de mieux analyser cette association.