SUR UN AIR DE POLYRADICULONEVRITE: A PROPOS D UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Titre : Sur un air de polyradiculonévrite : A propos d’un cas avec revue de la littérature. Autrice : TAGHZOUT YASMINE. Directeur de thèse : Pr BALKHI HICHAM. Mots clés : polyradiculonévrite, myélite, diagnostic, étiologie, traitement. Introduction : Les myélites sont des affections rares qui peuvent affecter toutes les tranches d’âge. Elle présente des problèmes de diagnostic, son tableau est similaire a celui des polyradiculonévrites mais la prise en charge et le pronostic sont différents. L’objectif de notre thèse est d’attirer l’attention sur le fait de ne pas systématiquement attribuer toute tétraplégie aigue au syndrome de Guillain- barré. Observation : Il s’agit d’une patiente âgée de 26 ans, ayant comme antécédents une Spondylarthrite, ayant présenté brutalement une tétraplégie ascendante associé d’une gêne respiratoire . Notre malade a bénéficié d’un bilan infectieux à savoir une ponction lombaire qui s’est avéré négative , dans un second temps une IRM médullaire qui a révélé une myélite aiguë transverse longitudinale étendue de C2 à C6, tandis que l'IRM cérébrale est revenue normale. Le traitement administré à notre patiente a été ajusté en fonction de la clinique et des hypothèses diagnostiques retenues. Il a consisté en l'administration de méthylprednisolone, corticoïdes, six séances d'échanges plasmatiques, et deux cures de Rituximab. Six mois plus tard, la patiente avait été décanulé et avait retrouvé une autonomie respiratoire. Elle a pu quitter l'unité de réanimation avec un protocole de kinésithérapie, montrant une amélioration partielle de son état clinique, mais elle conserve encore des séquelles résiduelles avec un score moteur 1/5 au niveau du membre supérieur et 0/5 au niveau du membre inferieur. Conclusion : La myélite est une inflammation rare de la moelle épinière, pouvant entraîner des séquelles neurologiques graves chez deux tiers des patients. Un diagnostic précis nécessite une IRM, une analyse du LCR et une enquête étiologique, avec une prise en charge rapide essentielle pour un meilleur pronostic