ACTUALITES EPIDEMIOLOGIQUES ET PLACE DU LABORATOIRE DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DE LA SYPHILIS CONGENITALE

Abstract

La syphilis congénitale est une maladie infectieuse causée par une bactérie unicellulaire appelée Treponema pallidum. Cette affection résulte généralement de la transmission verticale d’une mère infectée a son fœtus, cette propagation hématogène dépend de la spirochétémie maternelle. Après pénétration du germe et sa multiplication, l’infection déclenche une réaction inflammatoire dans différentes localisations anatomiques ce qui explique le tableau clinique polymorphe qui se manifeste sous 2 formes selon le temps d’apparition de symptômes clinque : La syphilis congénitale précoce :les signes cliniques dans les 2 premières années de vie comportent principalement une atteinte cutanéo-muqueuse ainsi qu’osseuse. La syphilis congénitale tardive : les signes cliniques après les 2 premières années de vie, généralement perceptible après 4 ans et sont constitués principalement d’une atteinte buccale (dent de Hutchinson), une atteinte oculaire (kératite) ainsi qu’une surdité. Le rôle du Laboratoire est à la fois primordial dans le diagnostic positif, qui est assuré par des tests directs au microscope à fond noir et par des tests sérologique tréponémique (VDRL) et non tréponémique (TPHA), ainsi que dans leur interprétation et dans la prise en charge adéquate selon le cas. Cette prise en charge thérapeutique est basée principalement sur de la pénicilline qui reste l’antibiotique de choix depuis plusieurs décennies, les cyclines représentent l'alternative en cas d'allergie à la pénicilline. La prévention de la transmission materno-fœtale de la syphilis se fait via des tests de dépistage au cours de la grossesse et constitue la meilleure arme pour lutter contre ce fléau persistant. Ainsi il est nécessaire de soutenir et de développer les programmes nationaux de lutte contre les IST afin d’améliorer encore plus la prévention, la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la syphilis.