ENDOVASCULAR PROCEDURES IN THE TREATMENT OF INTRACRANIAL ANEURYSMS: TECHNIQUES, INDICATIONS AND RESULTS.

Abstract

Malgré des avancées significatives, l’accès aux thérapies neuroendovasculaires demeure limité dans les pays en développement par rapport aux nations à revenu élevé. Bien que ces techniques soient établies depuis plus de trois décennies, leur disponibilité dans nos services de santé reste restreinte en raison de leur coût élevé et de l’accès limité à la formation en neuro-interventionnel. Le traitement endovasculaire permet des approches personnalisées adaptées aux caractéristiques uniques de chaque anévrisme, sa relation avec le vaisseau parent, ainsi que des facteurs spécifiques au patient. Cette approche permet une intervention précise à l'aide d'outils essentiels tels que les introducteurs, les fils, les cathéters et les micro-cathéters, sélectionnés en fonction de considérations anatomiques détaillées. La procédure comprend généralement deux phases : l'accès vasculaire et l'intervention. Les techniques d'imagerie diagnostique sont cruciales pour guider la sélection des dispositifs de traitement tels que des coils, des ballons, des stents, et des flow diverters. Le coiling reste central dans l'arsenal thérapeutique, avec le placement stratégique de coils dans le sac anévrysmal. Diverses techniques complémentaires sont disponibles, telles que le coiling assisté par ballons et stents. Les déviateurs de flux permettent de rediriger le flux sanguin, favorisant la fermeture progressive des anévrismes géants. L'efficacité du traitement est évaluée en évaluant le degré d'occlusion de l'anévrisme. Les principales complications sont thromboemboliques, hémorragiques, la migration des coils, la protrusion, la recanalisation et la rupture. Des cas illustratifs de notre institution sont présentés dans cette thèse pour mettre en évidence l'application de ces techniques et leurs résultats bénéfiques pour nos patients.