ENDOCARDITE A HÉMOCULTURE NÉGATIVE

Abstract

Le diagnostic et la prise en charge de l'endocardite à hémoculture négative constituent un formidable défi clinique, et une approche systémique est nécessaire pour obtenir de bons résultats. L’incidence de l'endocardite à hémoculture négative s'échelonnait de 2,5 à 31 %. Ce large éventail s'explique principalement par des variations dans les critères utilisés pour définir l'endocardite et interpréter les hémocultures, ainsi qu'à des différences dans les techniques d'analyse et les milieux disponibles pour les hémocultures et les cultures des pathogènes. Les hémocultures sont négatives dans les endocardites dues principalement à l'administration antérieure d'antibiotiques ou à des organismes fastidieux à croissance lente. Dans une moindre mesure, l'endocardite non infectieuse est une manifestation paranéoplasique ou peut survenir en association avec des maladies auto-immunes. Lorsque le diagnostic clinique est envisagé et que les cultures et les sérologies sont négatives, l'examen histologique et moléculaire du tissu valvulaire prélevé peut confirmer le diagnostic. Un traitement antibiotique est souvent justifié et le remplacement de la valve reste approprié pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de lésions valvulaires sévéres.