PRÉVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES INFECTIONS URINAIRES SUR CATHÉTER APRÈS CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE.

Abstract

Les infections urinaires nosocomiales (IUN) constituent une préoccupation en santé publique parmi lesquelles 80% sont des infections urinaires associées aux cathéters (IUAC). Cette étude se concentre sur les IUAC chez les patients ayant subi une chirurgie oncologique digestive à l'Institut National d'Oncologie Sidi Mohammed Ben Abdellah de Rabat. L'objectif est d'évaluer la prévalence de ces infections et d'identifier les facteurs de risque spécifiques à cette population. Les résultats révèlent une prévalence de 5,7 % avec une incidence de 17,07 IUAC/1 000 jours- cathéter. Les germes les plus fréquent sont Escherichia coli (54,2 %) et Klebsiella pneumoniae (29,2 %). Parmi les facteurs de risque, on retrouve un état nutritionnel dégradé, le score de Charlson, le stade métastatique, ainsi que des traitements néoadjuvants. D’autres facteurs liés à la procédure chirurgicale et à la gestion postopératoire : la durée prolongée de la sonde urinaire, la nécessité d'un resondage urinaire et les chirurgies impliquant plusieurs organes augmentent ce risque. Les chirurgies œsophago-gastriques présentent un risque particulièrement élevé de développer des IUAC. Les données de cette étude montrent une prévalence des IUAC inférieure à celle rapportée dans les pays en voie de développement et en Afrique qui vont de 11% à 90%, supérieure aux taux observés dans les pays développés, variant entre 0,8 % et 4 %. L'incidence de 17,07/1 000 jours- cathéter est également plus élevée que les moyennes mondiales, qui varient entre 9 et 14/1 000 jours-cathéter. Les facteurs de risque identifiés correspondent à ceux trouvés dans la littérature, en dehors des opérations œsophage-estomac qui restent une particularité de notre étude. Ceci apporte des données précieuses sur la prévalence et les facteurs de risque des IUAC, fournissant des recommandations pour les protocoles de prévention.