EVOLUTION DE LA PROPHYLAXIE DE LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR UNE CHIRURGIE PROTHETIQUE DU MEMBRE INFERIEUR

Abstract

Mots-clés : maladie thromboembolique veineuse, prophylaxie, thromboprophylaxie, prothèse totale de la hanche, prothèse totale du genou, chirurgie de fracture de la hanche Introduction : La MTEV est une complication sérieuse de la chirurgie orthopédique, notamment après une chirurgie prothétique du membre inférieur. Avec l'augmentation des arthroplasties, la prévention de la MTEV est cruciale pour réduire la morbidité, la mortalité et les coûts de santé associés. Objectif : Explorer l'évolution de la prophylaxie de la MTEV chez les patients subissant une PTH, PTG ou CFH. Revoir les pratiques actuelles, examiner les directives cliniques et anticiper les orientations futures pour améliorer la sécurité et l'efficacité de la thromboprophylaxie. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective incluant les patients ayant subi une PTG, une PTH, avec ou sans fracture de la hanche, à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat entre janvier 2021 et décembre 2022. Données démographiques, cliniques, peropératoires et post-opératoires collectées et analysées. Les résultats principaux incluent l'incidence de la MTEV dans les trois mois suivant la chirurgie. Résultats : Étude de 325 patients : 104 PTG, 171 PTH, 50 PTH sur fracture. Âge moyen de 65 ans, prédominance féminine. Comorbidités fréquentes : diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires. Durée moyenne de séjour : 13,9 jours. Thromboprophylaxie administrée à 93,2% des patients. Incidence de la MTEV : 1,5%, indiquant l'efficacité des stratégies prophylactiques. Conclusion : Les recommandations actuelles pour la prévention de la MTEV après PTH, PTG et CFH soulignent les défis dans le choix de l'agent prophylactique et de sa durée. Un consensus clair manque encore, reflétant la complexité de la prise en charge. La prophylaxie combinée, les techniques chirurgicales avancées, une gestion améliorée de la douleur et une mobilisation précoce ont contribué à réduire l'incidence de la MTEV, mais une adaptation continue des pratiques est nécessaire pour répondre aux besoins changeants des patients et aux avancées technologiques.