L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS, FACTEURS PRONOSTICS

Abstract

L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence de l’insuffisance rénale aigue, déterminer ses facteurs prédictifs et pronostiques en réanimation. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective portant sur les patients hospitalisés au service de Réanimation Médicale (Février 2023-Octobre 2023). Ont été inclus dans l’étude, les patients âgés de plus de 18 ans, chez qui au moins un ionogramme à J3 de leur hospitalisation a été réalisé. A été exclu de l’étude, tout patient ayant séjourné moins de 72 heures au sein du service de Réanimation Médicale, ainsi que les réadmissions. Résultats : Notre étude a porté sur 167 patients. L’incidence de l’IRA était de 54.5%. Le taux de mortalité chez les patients IRA était de 45.1%.. L’analyse univariée des facteurs prédictifs de l’IRA a trouvé une relation significative entre l’IRA et l’âge (p=0,012), le diabète (p=0,009), l’HTA (p=0,007), le score d’APACHE II (p<0,001), le score de SOFA (p<0,001), le score de Charlson (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives (p=0,022) et l’insulinothérapie (p<0,001). L’hypercréatininémie (OR=1,45 ; IC95% [1,16-1,79] ; p<0,001), l’hyperglycémie (OR=0,39 ; IC95% [0,21-0,72] ; p=0,003), l’utilisation d’insuline (OR=70,41 ; IC95% [5,57-889,22] ; p=0,001) et l’hypercalcémie (OR=1,10 ; IC95% [1,00- 1,20] ; p=0,039) étaient des facteurs de risque indépendants d’IRA . L’analyse univariée des facteurs pronostiques de l’IRA a trouvé une relation significative entre le pronostic vital chez les patients atteints d’IRA et la BPCO (p=0,040), le score d’APACHE II (p=0,013), le score de SOFA (p=0,003), la ventilation mécanique (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives (p<0,001) et le GCS (p<0,001). L’utilisation d’antibiotique néphrotoxique était considérée comme un facteur pronostic indépendant de décès ((OR=2,37 ; IC95% [1,12-5,03] ; p=0,024). Conclusion : l’IRA reste une pathologie fréquente avec un taux de mortalité élevé.