SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT

Abstract

Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina, couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023. Résultats : L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5. Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète et de l'insuffisance cardiaque. Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne. L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1. Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L. A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite. L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%) et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%). Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez 97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas. L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion, antibiothérapie, corticothérapie et autres… L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont décédés.