PREVALENCE ET FACTEURS DE RISQUES DES CALCIFICATIONS VALVULAIRES CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES

Abstract

Les calcifications valvulaires (CV) cardiaques surviennent fréquemment chez les patients en insuffisance rénale chronique et constituent un facteur de risque important de morbi-mortalité cardiovasculaire. Dans cette étude, nous avons évalué la prévalence et les facteurs de risque des CV chez l’hémodialysé chronique (HDC). Matériels: Etude transversale monocentrique, descriptive et analytique incluant 50 patients HDC au centre d’hémodialyse de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Les caractéristiques démographiques ainsi que les données cliniques et biologiques ont été recueillies. La présence de CV a été évaluée par échocardiographie transthoracique. Résultats: La moyenne d’âge était de de 60,45 ± 15,84 ans avec un sexe ratio à 1. Les CV ont été retrouvées chez 50% des patients, 26% avaient des calcifications aortiques seules, 14% des calcificationsseules et 10% des calcifications mitrales et aortiques. En analyse univariée, la présence de CV était liée à l’âge avancé, à la sédentarité, à une hémoglobine (Hb) <10g/dl, à une pression artérielle diastolique plus basse, à un taux de 25OH Vitamine bas et à la diurèse résiduelle. L'analyse multivariée a montré que l'augmentation de l’âge (p= 0.005, OR =1.10), un niveau 25OH Vitamine D<30 ng/l (p=0.022, OR=8.55) et une Hb<10g/dl (p=0.019, OR=8.77) étaient des facteurs de risque indépendants de CV, la diurèse résiduelle (p=0.014, OR=0.06) était un facteur protecteur. Discussion: Les résultats de notre étude témoignent de la grande prévalence des CV chez les HDC. Les facteurs de risque majeurs identifiés sont l’âge, l’anémie, le déficit en 25OH Vitamine D et l’absence de diurèse résiduelle. Conclusion: D'autres études sont justifiées pour confirmer ces résultats notamment l’implication de la diurèse résiduelle qui émerge comme un facteur clé dans notre étude et pour évaluer l'efficacité des différents traitements afin de prévenir et ralentir la progression des CV chez les HDC.