LE SYNDROME PANCRÉATITE-PANNICULITE-POLYARTHRITE COMPLIQUANT UNE MALADIE PANCRÉATIQUE: À PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Le syndrome pancréatite panniculite polyarthrite (PPP) est caractérisé par la triade pancréatite-panniculite-polyarthrite. C’est une pathologie rare, de diagnostic difficile et peu connue. Ce travail vise à faire connaitre les caractéristiques étiopathogéniques, cliniques, paracliniques mais également thérapeutiques et l’évolution de la pathologie. Nous rapportons le cas d’un patient de 82 ans ayant présenté des douleurs abdominales, une infiltration des parties molles des membres inférieurs, des signes de polyarthrite associés à un bilan inflammatoire perturbé et une élévation de la lipasémie. L’imagerie a mis en évidence une pancréatite aigüe grade D de Balthazar. Le diagnostic de syndrome PPP a été retenu devant un faisceau d’arguments. Le patient a été mis sous traitement à base de corticoïdes et a bénéficié d’une prise en charge adéquate de sa pancréatite aigüe grave avec une bonne évolution. Ce syndrome reste de cause inconnue. Il survient chez des patients d’âge moyen. Des pathologies sous-jacentes notamment la pancréatite aigüe, chronique ou le cancer du pancréas sont souvent retrouvés. L’étiopathogénie reste mal élucidée. Des signes d’atteinte pancréatique sont associés à la polyarthrite et la panniculite. Le bilan inflammatoire est souvent perturbé avec une élévation de la lipasémie. L’imagerie montre des signes radiologiques de pancréatite mais également d’atteinte articulaire. L’histologie retrouve une nécrose des lobules graisseux et des cellules sans noyau « cellules ou adipocytes fantômes », pathognomique de nécrose par des enzymes pancréatiques. Le traitement est celui de la pathologie sous-jacente associant des corticoïdes. Le diagnostic précoce permet de réduire ainsi le taux de mortalité qui reste élevé chez les patients atteints de cancer du pancréas. Une approche multidisciplinaire dans la prise en charge est nécessaire.