TUBERCULOSE ET INFERTILITE : EXPERIENCE DE L’HOPITAL DE MATERNITE ET DE SANTE REPRODUCTRICE LES ORANGERS DE RABAT

Abstract

Mots clés : Infertilité – Tuberculose génitale – Procréation médicalement assistée.

Introduction : La tuberculose génitale chez les femmes demeure une cause majeure d'infertilité. Souvent secondaire à la tuberculose d'autres sites, elle présente une symptomatologie insidieuse, retardant le diagnostic jusqu'à des stades irréversibles. L’objectif de l’étude est de déterminer le profil des femmes infertiles ayant des antécédents familiaux ou personnels de tuberculose.

Matériels et Méthodes : Cette étude rétrospective inclut 127 patientes infertiles avec des antécédents de tuberculose, consultant dans notre centre, entre Octobre 2013 et Mai 2023.

Résultats: L'étude inclut 127 femmes, avec un âge moyen de 33,2 ans. La durée moyenne d'infertilité est de 7,13 ans, avec une prédominance de l'infertilité primaire à 80,3%. L'hystérosalpingographie chez 122 femmes montre majoritairement une obstruction tubaire dans 43% des cas . L'hystéroscopie révèle des synéchies dans 15% des cas et des endométrites chroniques dans 24%, dont 42% présentent une tuberculose active. Parmi ces patientes, 30% ont bénéficié de traitements PMA, avec un taux de grossesse par transfert de cycle de FIV à 40%.

Discussion : La tuberculose génitale demeure un facteur significatif d'infertilité, nécessitant une approche multidisciplinaire. Le diagnostic repose sur divers critères, où l'hystérosalpingographie et l'hystéroscopie jouent un rôle crucial. Les biopsies utérines peuvent détecter une tuberculose active. Les résultats de la PMA étaient moins satisfaisants, avec un taux de grossesse par transfert à 40%. Bien que rares, les complications de la tuberculose génitale restent redoutables, nécessitant le dépistage de la tuberculose génitale latente chez les patientes avec une infertilité inexpliquée en zone d'endémie.

Conclusion : Les résultats soulignent l'importance du dépistage de la tuberculose génitale pour une prise en charge complète et une amélioration des chances de grossesse.