COMPLICATIONS DES CYSTECTOMIES TOTALES

Abstract

Titre : Complications des cystectomies totales Auteur : El Aboudi Adam Mots clés : Complications, Facteurs de risque, Cystectomie totale, Cancer Introduction : La cystectomie totale est une intervention très morbide, avec des taux de complications rapportés dans certaines séries allant jusqu’à 60 %. Le risque de survenue de ces complications ne dépend pas uniquement de la maladie, mais aussi de variations individuelles. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence les facteurs associés à la survenue de complications postopératoires. Méthode : Nous avons mené une étude descriptive prospective portant sur 60 patients opérés d’une cystectomie totale entre Avril 2022 et Novembre 2023 dans le service d’Urologie A du CHU Ibn Sina Rabat. Résultats : Dans notre étude, l’âge moyen était de 66 ans avec un sexe masculin prédominant (96,6%), l’HTA et l’HBP constituent les antécédents les plus fréquents. Le score ASA II ainsi qu’un CCI<3 étaient majoritaires. La dérivation type Bricker constitue la dérivation la plus utilisée. Le taux de complications postopératoires précoces est de 28,3 % avec seulement 7 cas classés comme majeures. Un CCI et ASA≥3, l’IMC≥25kg/m², un antécédent de cardiopathie et un délai allongé avant la cystectomie constituent des facteurs de risque de survenue de complications précoces majeures. La complication mineure la plus fréquente est l’iléus postopératoire (15%). L’IMC≥25kg/m², l’anesthésie générale seule, la dérivation type Bricker ainsi qu’un temps opératoire ≥ 300min sont les facteurs de risque associés. Concernant les complications tardives majeures (6,6 %), les facteurs de risque de leur survenue sont l’antécédent de cardiopathie et le délai allongé avant la cystectomie. Conclusion : Les facteurs de risque des complications dépendent principalement des comorbidités. En identifiant ces éléments avant le geste, nous pouvons améliorer notre gestion en instaurant des protocoles de préparation des patients.